1. Nombre de la EPS a la que están afiliados/ beneficiario
La EPS a la cual me encuentro afiliado es Saludcoop
2. Ips que los atiende
La Ips que me atiende es:
Red de IPS que prestan servicio a la EPS
Departamento
Municipio
Servicio
Nombre
Dirección
Teléfono
Santander
Bucaramanga
BAJA COMPLEJIDAD
Coomultrasan cabecera
CALLE 52 No 31 – 126
6478695
Santander
Bucaramanga
BAJA COMPLEJIDAD
Coomultrasan Cra 35a
K 35A #52-70
6437599
Santander
Bucaramanga
URGENCIAS
Corporación IPS Cruz Blanca Clínica Bucaramanga
CALLE 63 No 28 – 35
6432121
Santander
Bucaramanga
URGENCIAS
Corporación IPS Cruz Blanca Clínica Cañaveral
CIRCUNVALAR 33 No. 29-54
6803444
Santander
Floridablanca
BAJA COMPLEJIDAD
Coomultrasan cañaveral
CARRERA 25 No 30 – 52
6382810
3. Cuáles son las actividades de promoción y prevención que ofrece la institución a la cual Usted está afiliado como Afiliado o Beneficiario?
Las actividades de promoción y prevención que me ofrece Saludcoop como Afiliado son: ü Detención de cáncer cervicouterino ü Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI ü Hipertensión, diabetes y enfermedad renal crónica ü Programa materno perinatal ü Madre canguro ü Salud Infantil ü VIH ü PyP
4. Cuáles son las ofertadas a los afiliados?
Los servicios que me brinda la EPS son atención de urgencias, consulta de medicina general y especializada, atención médico-quirúrgica ambulatoria y hospitalaria, atención de partos y cesáreas, atención odontológica, programas de promoción y prevención, acciones para la recuperación de la salud, imágenes diagnósticas, laboratorios y servicios de rehabilitación, medicamentos y servicio de transporte y atención domiciliaria de acuerdo a indicación médica. Todos estos servicios corresponden al Plan Obligatorio de Salud (POS).
5. Cuales las ofertadas a los beneficiarios?
Los beneficiarios cuentan con las mismas ofertas de los afiliados, lo que marca la diferencia es el COPAGO que deben realizar en el momento de recibir o utilizar los servicios ofertados. El COPAGO es un aporte en dinero definido por la ley que corresponde a una parte del valor del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema (Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS). Los copagos son pagados únicamente por los beneficiarios con base en el ingreso base de cotización de su cotizante, de acuerdo con los rangos establecidos por la ley. La información de los rangos se puede obtener en la página web www.saludcoop.coop o en la Líneas de Atención al usuario.
Debe pagar copago en todos os servicios del POSC en los cuales no se cobra cuota moderadora. Los copagos siempre se hacen en efectivo.
6. Si atienden a los afiliados al régimen contributivo, subsidiado y vinculados (se supone que no hay diferencias, pero no está demás averiguar si efectivamente lo hacen), son iguales los servicios?
Todo recién nacido, hijo de afiliado al régimen subsidiado, automáticamente quedará afiliado a la EPS-S a la que pertenezca cualquiera de sus padres, quienes tienen la obligación de informar la novedad, anexando copia del Certificado de Nacido Vivo. El carnet correspondiente los recibe dentro de los treinta días calendario siguientes a la fecha de nacimiento. Los padres contarán con treinta días calendario para aportar el Registro Civil de Nacimiento en la EPS-S”(Acuerdo 415/2009, ARTÍCULO 23. Afiliación de Recién Nacidos hijos de padres afiliados). Recibirá los servicios de salud contemplados en el Plan de Salud Subsidiado (POS-S) y los no contemplados en este serán garantizados por el Fondo Distrital de Salud - Secretaria Distrital de Salud. En el Régimen Subsidiado, los beneficios de acuerdo a su nivel SISBEN a los que tiene derecho son:
|| SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO
SISBENNIVEL 1
SISBEN NIVEL 2
Ü Acciones de promoción y educación en salud y prevención de la enfermedad. Ü Atención a mujeres gestantes y a menores de un año. Ü Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso central, insuficiencia renal, gran quemado, reemplazo articular de cadera y rodilla. Ü Atención inicial de urgencias.
SIN COPAGO
SIN COPAGO
Ü Acciones de recuperación de salud de forma ambulatoria en el primer nivel y algunas de segundo y tercer nivel. Ü Atención hospitalaria de segundo y tercer nivel de atención que incluye atención especializada. Ü Todas las acciones de rehabilitación ¨Y Todos los demás servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S definidos en Acuerdo 306/2005/CNSSS.
SIN COPAGO LEY 1122/2007
10% sin que el pago exceda a ½ salario mínimo mensual legal vigente. El valor máximo por año calendario será de un (1)
Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) deben ser brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación (Decreto 2357 de 1995 del Ministerio de la protección Social) así:
NIVEL 1SISBEN
5% sin que el pago exceda a un (1) salario mínimo mensual legal vigente por el mismo evento al año.
NIVEL 2 SISBEN
10% sin que el pago exceda a dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al año.
Los beneficios en salud de acuerdo a la afiliación en el esquema de Subsidios Parciales son: SISBEN NIVEL 3 || NO TIENE COPAGO
1. Enfermedades de alto costo
*cirugía de corazón
*cirugía del sistema nervioso central
*reemplazo de cadera y rodilla
*tratamiento para insuficiencia renal *tratamiento para grandes quemaduras en el cuerpo *manejo de pacientes con VIH-SIDA *atención integral del paciente con cáncer *hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos 3. Atención al menor de un año *Atención integral al menor de un Año
2. Atención integral a la mujer embarazada
*control prenatal por un médico general y enfermera
*atención por especialista (gineco-obstetra)
*consulta y tratamiento por odontología
*hospitalización por problemas de embarazo
*atención del parto o cesárea
*laboratorio clínico
*ecografía para la embarazada
*complicaciones después del parto hasta 30 días
4. Suministro de medicamentos
*Suministro de medicamentos formulados por médicos generales de los centros y puestos de salud en los Hospitales de la red pública de primer nivel de atención.
COPAGO 10%
5. Atención por fracturas
*ortopedia y traumatología
*consulta de urgencias
*valoración por especialista (traumatólogo)
*hospitalización
*exámenes de laboratorio
*radiografías
*medicamentos
*materiales para la cirugía
*terapia física
Los servicios de salud NO Incluidos en el esquema de Subsidios Parciales, son brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y les corresponde una cuota de recuperación del 30% sin que el pago exceda (3) salarios mínimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al año (Decreto 2357 DE 1995 del Ministerio de la Protección Social).
7. Tienen servicio farmacéutico acreditado o contratado a terceros la EPS e IPS a las que Usted tiene derecho?
Para este efecto, la entidad deberá tener a disposición de los afiliados el correspondiente listado de prestadores de servicios que en su conjunto sea adecuado a los recursos que se espera utilizar, excepto cuando existan limitaciones en la oferta de servicios debidamente acreditados ante la Superintendencia Nacional de Salud. Más adelante lo reitera el Acuerdo 117 de 1998, del Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud, que entre sus considerandos establece que es responsabilidad de las EPS, administrar el riesgo en salud individual de sus afiliados, procurando disminuir fa ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención: toda vez que falta oportunidad para el acceso a servicios para algunos especialidades.
Debe acudir a una farmacia de nuestra red con la fórmula entregada por el médico u odontólogo de la IPS y el documento de identidad. Recuerde que los medicamentos que le entrega SaludCoop, son los permitidos por Ley y que vienen
en versión genérica. Acuerdo 029 de diciembre 28 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud
1. Nombre de la EPS a la que están afiliados/ beneficiario
La EPS a la cual me encuentro afiliado es Saludcoop2. Ips que los atiende
La Ips que me atiende es:3. Cuáles son las actividades de promoción y prevención que ofrece la institución a la cual Usted está afiliado como Afiliado o Beneficiario?
Las actividades de promoción y prevención que me ofrece Saludcoop como Afiliado son:ü Detención de cáncer cervicouterino
ü Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI
ü Hipertensión, diabetes y enfermedad renal crónica
ü Programa materno perinatal
ü Madre canguro
ü Salud Infantil
ü VIH
ü PyP
4. Cuáles son las ofertadas a los afiliados?
Los servicios que me brinda la EPS son atención de urgencias, consulta de medicina general y especializada, atención médico-quirúrgica ambulatoria y hospitalaria, atención de partos y cesáreas, atención odontológica, programas de promoción y prevención, acciones para la recuperación de la salud, imágenes diagnósticas, laboratorios y servicios de rehabilitación, medicamentos y servicio de transporte y atención domiciliaria de acuerdo a indicación médica. Todos estos servicios corresponden al Plan Obligatorio de Salud (POS).5. Cuales las ofertadas a los beneficiarios?
Los beneficiarios cuentan con las mismas ofertas de los afiliados, lo que marca la diferencia es el COPAGO que deben realizar en el momento de recibir o utilizar los servicios ofertados. El COPAGO es un aporte en dinero definido por la ley que corresponde a una parte del valor del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema (Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS). Los copagos son pagados únicamente por los beneficiarios con base en el ingreso base de cotización de su cotizante, de acuerdo con los rangos establecidos por la ley. La información de los rangos se puede obtener en la página web www.saludcoop.coop o en la Líneas de Atención al usuario.Debe pagar copago en todos os servicios del POSC en los cuales no se cobra cuota moderadora. Los copagos siempre se hacen en efectivo.
6. Si atienden a los afiliados al régimen contributivo, subsidiado y vinculados (se supone que no hay diferencias, pero no está demás averiguar si efectivamente lo hacen), son iguales los servicios?
Todo recién nacido, hijo de afiliado al régimen subsidiado, automáticamente quedará afiliado a la EPS-S a la que pertenezca cualquiera de sus padres, quienes tienen la obligación de informar la novedad, anexando copia del Certificado de Nacido Vivo. El carnet correspondiente los recibe dentro de los treinta días calendario siguientes a la fecha de nacimiento. Los padres contarán con treinta días calendario para aportar el Registro Civil de Nacimiento en la EPS-S”(Acuerdo 415/2009, ARTÍCULO 23. Afiliación de Recién Nacidos hijos de padres afiliados).Recibirá los servicios de salud contemplados en el Plan de Salud Subsidiado (POS-S) y los no contemplados en este serán garantizados por el Fondo Distrital de Salud - Secretaria Distrital de Salud.
En el Régimen Subsidiado, los beneficios de acuerdo a su nivel SISBEN a los que tiene derecho son:
|| SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO
Ü Atención a mujeres gestantes y a menores de un año.
Ü Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso central, insuficiencia renal, gran quemado, reemplazo articular de cadera y rodilla.
Ü Atención inicial de urgencias.
Ü Atención hospitalaria de segundo y tercer nivel de atención que incluye atención especializada.
Ü Todas las acciones de rehabilitación
¨ Y Todos los demás servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S definidos en Acuerdo 306/2005/CNSSS.
COPAGO
LEY 1122/2007
Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) deben ser brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación (Decreto 2357 de 1995 del Ministerio de la protección Social) así:
SISBEN NIVEL 3
|| NO TIENE COPAGO
*cirugía de corazón
*cirugía del sistema nervioso central
*reemplazo de cadera y rodilla
*tratamiento para insuficiencia renal
*tratamiento para grandes quemaduras en el cuerpo
*manejo de pacientes con VIH-SIDA
*atención integral del paciente con cáncer
*hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos
3. Atención al menor de un año
*Atención integral al menor de un Año
*control prenatal por un médico general y enfermera
*atención por especialista (gineco-obstetra)
*consulta y tratamiento por odontología
*hospitalización por problemas de embarazo
*atención del parto o cesárea
*laboratorio clínico
*ecografía para la embarazada
*complicaciones después del parto hasta 30 días
4. Suministro de medicamentos
*Suministro de medicamentos formulados por médicos generales de los centros y puestos de salud en los Hospitales de la red pública de primer nivel de atención.
*ortopedia y traumatología
*consulta de urgencias
*valoración por especialista (traumatólogo)
*hospitalización
*exámenes de laboratorio
*radiografías
*medicamentos
*materiales para la cirugía
*terapia física
Los servicios de salud NO Incluidos en el esquema de Subsidios Parciales, son brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y les corresponde una cuota de recuperación del 30% sin que el pago exceda (3) salarios mínimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al año (Decreto 2357 DE 1995 del Ministerio de la Protección Social).
7. Tienen servicio farmacéutico acreditado o contratado a terceros la EPS e IPS a las que Usted tiene derecho?
Para este efecto, la entidad deberá tener a disposición de los afiliados el correspondiente listado de prestadores de servicios que en su conjunto sea adecuado a los recursos que se espera utilizar, excepto cuando existan limitaciones en la oferta de servicios debidamente acreditados ante la Superintendencia Nacional de Salud. Más adelante lo reitera el Acuerdo 117 de 1998, del Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud, que entre sus considerandos establece que es responsabilidad de las EPS, administrar el riesgo en salud individual de sus afiliados, procurando disminuir fa ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención: toda vez que falta oportunidad para el acceso a servicios para algunos especialidades.Debe acudir a una farmacia de nuestra red con la fórmula entregada por el médico u odontólogo de la IPS y el documento de identidad. Recuerde que los medicamentos que le entrega SaludCoop, son los permitidos por Ley y que vienen
en versión genérica. Acuerdo 029 de diciembre 28 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud